近日，我院眼科團隊順利完成一例急性期非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）微創玻璃體切除聯合視盤減壓手術，術后患者視功能恢復顯著，標志著我院在缺血性視神經病變外科干預領域取得重要進展，為存在高危視盤及玻璃體-視乳頭牽引的患者開辟了新的治療路徑。

術前、術后視野對比

患者現年43歲，因左眼視力明顯下降3天來我院就診。入院后完善檢查顯示，患者右眼視力0.15，眼壓處于正常偏高區間，眼底視盤結構擁擠，屬于缺血性視神經病變高危類型；左眼視力僅為0.04，眼底可見視盤重度水腫，伴隨出血、血管變形表現。經OCT進一步檢查明確，患者左眼玻璃體與視盤、血管粘連，對視盤形成持續牽拉，這種牽拉會導致本就因缺血腫脹的視神經無法正常消腫，反而進一步加重視神經壓迫，造成視力、視野進行性下降，這也是常規藥物、改善循環等保守治療效果不佳的原因。

術前、術后OCT對比

非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）是中老年人群中常見的急性視神經病變，高危擁擠視盤是公認的發病基礎，而玻璃體-視乳頭牽引會進一步加重視盤微循環障礙，加劇視盤水腫與缺血損傷。傳統內科保守治療效果不佳。目前，臨床針對急性期非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION） 尚無標準外科干預方案，對于存在明確牽引、視功能持續惡化的患者，解除牽引、為視盤減壓是改善預后的關鍵。

眼科主任郝玉華教授帶領劉瑞主治醫師、陳鵬飛主治醫師等眼底外科團隊成員開展病例討論，結合患者處于發病急性期（≤30天），存在明確玻璃體-視盤牽引、視盤仍水腫、視野有進行性加重風險的特點，制定了“后入路玻璃體切除+視盤按摩+曲安奈德注射”的個體化手術方案。

手術在顯微鏡下順利實施，團隊通過后入路微創通道完整切除玻璃體，徹底解除視盤周圍玻璃體牽引，同時開展視盤按摩改善局部微循環，聯合視盤旁曲安奈德注射減輕炎癥反應與水腫。術后患者恢復平穩，未出現任何并發癥。術后第一天患者左眼視力即提升至0.1，第一周恢復至0.12，術后1個月視力穩定在0.15，視物遮擋感明顯改善，視盤水腫完全消退，出血充分吸收，視野缺損范圍較術前顯著縮小。相較于傳統保守治療，該術式為急性期患者爭取了視功能恢復的重要窗口期，尤其對于合并糖尿病等全身代謝疾病、存在高危視盤的年輕患者，早期外科干預可有效避免視功能不可逆損傷，顯著改善長期預后。

我院眼科團隊將持續開展非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）外科干預的臨床研究，優化手術指征與操作規范，努力為更多患者提供個體化、精準化的治療方案，進一步提升我院在視神經疾病診療領域的技術水平與區域影響力。

科室介紹

河北醫科大學第四醫院眼科始建于1956年，是河北醫科大學眼科學臨床專業博士研究生和碩士研究生培養點，河北省住院醫師規范化培訓專業基地，河北省全科醫師培訓點，為河北省臨床重點培育專科。科室現有開放床位46張，全科人員35人，其中主任醫師/教授6名，各專業人才梯隊健全，技術精湛，設備齊全。

科室擁有美國愛爾康高速玻切機、白內障超聲乳化儀、德國蔡司VisuMAx全飛秒/Mel90激光角膜手術平臺、德國海德堡眼底血管造影系統、光相干斷層掃描儀、法國羅蘭電生理儀、英國歐堡廣角照相系統以及眼底激光機、電視野計等國際一流設備。主要開展各類復雜玻璃體、視網膜手術、屈光白內障超聲乳化+人工晶體植入手術、激光角膜屈光手術、兒童青少年近視防控、斜視手術或非手術矯正；眼部腫瘤、青光眼、眼表疾病、淚器疾病、眼部美容及各種眼科疑難手術。其中玻璃體視網膜疾病、白內障、眼部腫瘤、斜弱視、及近視手術等專業已形成特色強勢學科。

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