天氣干燥極易引發(fā)鼻出血，在日常生活中，當(dāng)碰到鼻出血，不要恐慌，建議大家可以嘗試略低頭，食指和大拇指捏住兩側(cè)鼻翼，同時向鼻中隔用力捏3～5分鐘，同時，可適當(dāng)?shù)乇箢i部。

一般來說，小兒或青少年的鼻出血多發(fā)生在鼻腔前部，具體為鼻中隔的前下方；而40歲以上的中年人或老年人鼻出血則多在鼻腔的后部。鼻出血的原因分為局部原因和全身原因。局部原因多為外傷，常見的有挖鼻、摳鼻孔或下鼻飼管等，以及鼻中隔偏曲、鼻腔或鼻竇的腫瘤、鼻部炎癥或傳染性疾病、鼻腔的異物、變態(tài)反應(yīng)、鼻竇炎等。而全身因素包括急性發(fā)熱性傳染病、心臟及循環(huán)系統(tǒng)疾病、出血性疾病、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等。

如果出血較多或者不放心應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，進(jìn)行相關(guān)檢查。前鼻鏡檢查是鼻出血檢查的第一步，也是最簡單有效的方法。醫(yī)生會使用額鏡通過撐開的前鼻鏡觀察鼻腔前部的情況，特別是鼻中隔前下方的易出血區(qū)，可發(fā)現(xiàn)有無擴張的血管、黏膜糜爛、鼻中隔穿孔等問題，對于大多數(shù)前鼻孔出血的患者而言，前鼻鏡檢查往往能迅速定位出血點。

對于前鼻鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)出血點的，鼻內(nèi)鏡檢查是進(jìn)一步尋找出血部位的重要手段。鼻內(nèi)鏡可以深入鼻腔后部、嗅裂等較深部位，通過充分的鼻腔黏膜收縮與表面麻醉后，逐一檢查這些區(qū)域。鼻內(nèi)鏡檢查對尋找腔后出血部位具有獨特的優(yōu)勢，能夠顯著提高出血點的檢出率。實驗室檢查在鼻出血的診斷中同樣不可或缺。血常規(guī)可以評估患者的血小板及血紅蛋白水平等，從而判斷出血量及有無貧血；凝血功能及肝功能等則有助于了解患者的凝血狀態(tài)，對于排除血液系統(tǒng)疾病引起的鼻出血具有重要意義。此外，對于懷疑有遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥的患者，還可能需要進(jìn)行MRI等影像學(xué)檢查以排查顱內(nèi)血管畸形。

影像學(xué)檢查在鼻出血的檢查中也扮演著重要角色。數(shù)字減影血管造影（DSA）和CT血管造影（CTA）等現(xiàn)代影像技術(shù)有助于尋找鼻腔后部頑固性出血的責(zé)任血管，對于外傷性假性動脈瘤破裂等復(fù)雜病例具有診斷性意義。這些技術(shù)能夠直觀地顯示血管的形態(tài)、走行及出血情況，為手術(shù)治療提供精確指導(dǎo)。

根據(jù)檢查檢驗結(jié)果，醫(yī)生會制定相應(yīng)的治療方案。對于出血量較少、出血部位明確的患者，可采用簡易止血法；對于反復(fù)少量出血且能找到出血點的患者，可采用化學(xué)藥物燒灼法或電燒灼法破壞出血點組織；對于出血較劇烈、滲血面較大或出血部位不明確的患者，則可能需要采用鼻腔填塞、血管栓塞術(shù)或結(jié)扎術(shù)等方法住院治療。

預(yù)防鼻出血tips

鼻出血多數(shù)因為鼻腔過度干燥引起，也可因不良習(xí)慣或全身性疾病誘發(fā)，因此，鼻出血的預(yù)防應(yīng)該主要從環(huán)境因素、糾正壞習(xí)慣及防治全身性疾病三方面著手：

1 保持房間的溫濕度適宜。室內(nèi)保持空氣清新，適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，空氣濕度約>60%。

2 對于兒童鼻出血患者應(yīng)糾正挖鼻、揉鼻、鼻腔塞東西等不良習(xí)慣。老年患者平日活動動作要慢，勿用力搓鼻，保持大便通暢等。

3 伴有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年朋友應(yīng)積極防治原發(fā)疾病。

4 當(dāng)天氣偏冷時，早晨起床后，可喝一杯溫開水，以預(yù)防鼻出血的發(fā)生，也可以用溫水沖洗雙側(cè)鼻腔，或水蒸氣熏蒸，或使用加濕器，保持鼻黏膜濕潤等。

5 適當(dāng)進(jìn)行戶外運動，加強體育鍛煉，如散步、氣功等。

耳鼻喉科 王晶田