近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）聯(lián)合胸外科、心臟血管外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)成功救治一名術(shù)后并發(fā)肺栓塞的高齡女性患者。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心照護(hù)，患者很快脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)回普通病房接受數(shù)天康復(fù)治療后，目前已順利出院。

該患者此前接受了“左肺上葉及下葉背段楔形切除術(shù)”，術(shù)后第一日出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋、呼吸困難等癥狀。緊急轉(zhuǎn)入我院ICU后，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，患者氧合指數(shù)及血壓快速下降，急診行肺動(dòng)脈血管造影（CTA）提示右中、下肺動(dòng)脈分支及左下肺動(dòng)脈分支栓塞，左肺及右肺下葉后基底段部分肺組織實(shí)變。患者病情危重，發(fā)生梗阻性休克，出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)、呼吸衰竭，隨時(shí)面臨猝死風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)急危情況，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）小組在胡振杰教授的指導(dǎo)下，順利為患者實(shí)施（VA-ECMO）靜脈－動(dòng)脈體外膜肺氧合置管術(shù)。該技術(shù)是一種生命支持技術(shù)，通過將患者體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過體外氧合器氧合、去除二氧化碳等處理后，再泵回病人體內(nèi)，起到呼吸及循環(huán)支持的作用，為后續(xù)治療贏得關(guān)鍵時(shí)間窗口。眾所周知，術(shù)后高危肺栓塞治療困難極大，該例患者為大手術(shù)后第一天，溶栓治療是禁忌癥，同時(shí)也沒有取栓的適應(yīng)癥，因此，在積極抗凝治療基礎(chǔ)上通過ECMO穩(wěn)定患者的呼吸及循環(huán)功能，保證重要器官的氧供，為患者打開了通向“新生”的通道。經(jīng)過4天的生死博弈，患者的呼吸、循環(huán)逐漸穩(wěn)定下來，肺動(dòng)脈壓明顯下降，順利撤離ECMO。

該患者的成功救治，同時(shí)離不開胸外科、心臟血管外科、CT磁共振科、超聲科、麻醉科、輸血科的緊密協(xié)作，不僅彰顯了我院在危重病例綜合救治領(lǐng)域的強(qiáng)大實(shí)力，也為術(shù)后高危肺栓塞患者開辟了新的治療路徑，帶來了生命新希望。醫(yī)院將進(jìn)一步深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，以更精準(zhǔn)的診療方案、更高效的團(tuán)隊(duì)配合，為患者的生命健康提供更堅(jiān)實(shí)的保障。

文/申康康 武新慧