眼睛是人類感官中最重要的器官之一，大家可能問，眼睛也會長腫瘤嗎？不當(dāng)?shù)挠醚哿?xí)慣會導(dǎo)致眼部疾病，危害身體健康。今天是第28個全國“愛眼日”，帶大家認(rèn)識一下眼腫瘤。

毫無疑問，無論是眼睛表面還是眼睛里面甚至是眼睛周圍，都可能長腫瘤；而且眼部腫瘤也會發(fā)生在各個年齡段，包括嬰兒、青少年、中老年都有可能發(fā)生眼部腫瘤。但是腫瘤也分良性和惡性，大多數(shù)人即使長了腫瘤很有可能是良性的，有一少部分人會得眼部惡性腫瘤。

眼腫瘤包括眼瞼、結(jié)膜、眼內(nèi)、淚器、眼眶腫瘤。眼瞼惡性腫瘤常見基底細(xì)胞癌，瞼板腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤，良性腫瘤常見于色素痣和血管瘤；眼眶腫瘤包括淋巴瘤、腺樣囊性癌、海綿狀血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等；眼內(nèi)腫瘤以惡性多見，主要見于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌等。

眼部惡性腫瘤是跟其他全身腫瘤一樣，有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，是致盲、致殘、致死的嚴(yán)重眼病，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。

眼睛長腫瘤是什么表現(xiàn)呢？

眼睛表面的腫瘤很容易被發(fā)現(xiàn)，眼球后邊（也就是眼眶）和眼睛里面的腫瘤常被人忽視或延誤治療，這些隱藏起來的腫瘤會影響眼球的位置，導(dǎo)致眼睛斜視或者眼球慢慢突出。眼睛里面的腫瘤最不容易發(fā)現(xiàn)，小孩子有可能表現(xiàn)為瞳孔發(fā)白，大人則往往到影響視力了才被發(fā)現(xiàn)。

所以我們在日常生活中，如果在眼睛上摸到腫塊或者眼球突出來了，或者眼前黑影，甚至視力下降明顯，就要及時到眼科就診，在醫(yī)生的專業(yè)檢查下明確診斷，給予及時治療。

眼部腫瘤有辦法治療嗎？

答案是肯定的，根據(jù)不同的腫瘤采取不同的治療方式，如手術(shù)切除、激光治療、局部放療、眼內(nèi)局部化療、全身化療、靶向治療等。

對于眼瞼的腫瘤，會充分考慮到顏面部的美容需要，在確保清除病變的同時，完成整形修復(fù)。眼瞼腫瘤表現(xiàn)多種多樣，良性病變多生長緩慢，邊界清楚。但是如腫塊突然增長加速，有破潰、出血，疼痛，色素性腫塊有色素播散現(xiàn)象時，您必須引起高度重視。絕大部分惡性腫瘤都發(fā)生在中老年人，而年輕人的眼瞼腫塊多是炎癥變化。

如果您到醫(yī)院就診，醫(yī)生借助放大儀器可以更清楚地觀察病變。部分惡性病變的早期難以完全憑臨床經(jīng)驗(yàn)確診，醫(yī)生會建議您手術(shù)活檢，通過病理來確診。若是惡性，手術(shù)切除治療是首選療法，切除的范圍取決于腫塊的大小、位置、深度。皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移、游離帶結(jié)膜臉板移植、口唇或聘粘膜移植等方法可以修復(fù)腫瘤切除后遺留的巨大缺損。眼瞼“寸土寸金”，即使腫塊只相差1毫米，手術(shù)也會由簡變繁，所以早治療是重中之重。

眼眶腫瘤，可能是會讓患者失去光明的“定時炸彈”。

眼球突出是最常見的臨床表現(xiàn)，當(dāng)然少數(shù)患者是眼球本身的疾患引起眼球增大，如高度近視，我們稱為假性眼球突出。眼突較輕時，僅外觀不對稱；程度較重時，眼球會移位、運(yùn)動障礙、復(fù)視、視力下降，直至眼瞼無法閉合，引起暴露性角膜炎。如果是惡性腫瘤造成的，還可能遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，危及生命。

眼球突出并不一定意味著腫瘤，如外傷性突眼，主要是頭面部外傷引起眶骨骨折、眶內(nèi)出血所致；內(nèi)分泌性突眼與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，還會伴有上瞼退縮的特征性表現(xiàn)；炎癥性突眼有急性的蜂窩組織炎和慢性炎癥，常伴紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；血管性突眼的特點(diǎn)是低頭、屏氣時眼突會加重，因此呈間歇性。

當(dāng)您因眼球突出而就診時，醫(yī)生會詢問一些相關(guān)“線索”，如年齡、病變發(fā)展速度、有無外傷、有無疼痛甚至全身血液情況、甲狀腺功能等等，都對正確的鑒別診斷極為重要。例如小兒眼球突出，特別是雙側(cè)者，就需排除白血病。

B超、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查都必不可少，可以提供病變的位置、大小。細(xì)針穿刺活檢創(chuàng)傷小，但可以獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，幫助診斷。有的病例需要手術(shù)活檢進(jìn)行病理檢查明確診斷，指導(dǎo)治療。

就腫瘤而言，手術(shù)完整摘除是最常用的治療手段，由于在眼眶有限的空間內(nèi)，集中了眼球、視神經(jīng)、眼外肌、供養(yǎng)血管等重要結(jié)構(gòu)，因此手術(shù)是有難度的。醫(yī)生根據(jù)眼眶腫瘤的位置選擇最佳的手術(shù)路徑，借助于先進(jìn)的頭戴放大鏡系統(tǒng)，使手術(shù)操作更加準(zhǔn)確，最大程度減少了并發(fā)癥。  

依托我院多學(xué)科協(xié)作診療優(yōu)勢，在對眼部惡性腫瘤治療中，眼科、口腔科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、影像科、病理科、腫瘤內(nèi)科、放療科等，會對患者進(jìn)行個性化、規(guī)范化的整合治療，并安排專人進(jìn)行患者的病情隨訪，最大程度延長患者生存時間，同時提高生活質(zhì)量。

總之，眼部腫瘤這個“隱形”殺手，經(jīng)常被人忽視，關(guān)注和認(rèn)識眼部腫瘤，做好早診早治，對預(yù)后意義重大。

眼科