兒童是家庭的希望，祖國(guó)的未來(lái)。讓每一名兒童健康成長(zhǎng)，既是每個(gè)家庭最大的愿望，也是全社會(huì)的責(zé)任。因此，及早發(fā)現(xiàn)兒童相關(guān)異常癥狀，進(jìn)行早期預(yù)防和治療非常重要。

腫瘤是導(dǎo)致兒童死亡的第二大主要原因，僅次于意外死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年到2020年，全球0-18歲兒童癌癥的平均總發(fā)病率為126.48/100萬(wàn)，每年有25萬(wàn)兒童患上癌癥。在我國(guó)，每年新增3到4萬(wàn)名兒童患病，且兒童惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高且增速明顯，前三位癌癥依然是白血病、中樞腫瘤和淋巴瘤。據(jù)部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，兒童中樞腫瘤的發(fā)病率有超過白血病趨勢(shì)。

兒童患腫瘤性疾病的原因，主要為以下兩個(gè)方面：一、環(huán)境因素：如胎兒期暴露于射線、煙霧、乙醇、甲醛、農(nóng)藥、有機(jī)溶劑、重金屬放射性物質(zhì)、病毒感染等出生后環(huán)境污染、病毒感染（如EBV）等；二、遺傳因素：如異常基因所致遺傳性腫瘤，如腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、白血病、淋巴瘤；遺傳傾向性腫瘤，如遺傳性免疫缺陷者并發(fā)白血病、淋巴肉瘤等。也有研究提示可能是環(huán)境因素及遺傳因素共同作用導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。因其病因多樣性，不易從病因?qū)用孀钄嗄[瘤的發(fā)生。

與成人腫瘤相比，兒童腫瘤性疾病有以下特點(diǎn)：一、流行病學(xué)特點(diǎn)：在出生后的各個(gè)年齡段均可患病，可發(fā)生在任何部位，病種主要分為血液淋巴系統(tǒng)腫瘤（白血病及淋巴瘤）及實(shí)體瘤（神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、畸胎瘤等）兩大類。二、發(fā)生發(fā)展特點(diǎn)：隱匿性、生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移早。三、預(yù)后方面特點(diǎn)：影響預(yù)后的主要因素為危險(xiǎn)度、是否接受規(guī)范的治療、治療反應(yīng)是否敏感。理論上來(lái)講，兒童腫瘤性疾病的總體治愈率優(yōu)于成人，聯(lián)合手術(shù)、放化療或干細(xì)胞移植等多種手段治療，可獲得70%以上治愈率，而且治療耐受及敏感性優(yōu)于成人。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將腫瘤的預(yù)防分為三級(jí)。一級(jí)預(yù)防：針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)；二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療；三級(jí)預(yù)防：改善腫瘤患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。兒童腫瘤性疾病的病因多樣，通過一級(jí)預(yù)防來(lái)實(shí)現(xiàn)發(fā)病率降低及生存期延長(zhǎng)并不現(xiàn)實(shí)，因而，結(jié)合兒童腫瘤的治療優(yōu)越性及耐受性，如果能更早的發(fā)現(xiàn)，就有可能獲得更高的治療獲益。

早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并非易事，受多種因素影響：因其發(fā)病較隱匿，患兒無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)不適感受，造成腫瘤早期的容易被忽視，且進(jìn)展迅速。受傳統(tǒng)觀念束縛，由于中老年人患癌較多，家長(zhǎng)對(duì)兒童異常癥狀體征容易忽視。此外還有缺少相關(guān)腫瘤標(biāo)記物，未建立定期篩查體系及社會(huì)觀念等。

為了更早地發(fā)現(xiàn)兒童腫瘤性疾病，使更多兒童獲益，我們總結(jié)了以下幾大類腫瘤性疾病相關(guān)的異常征象：

一、原因不明的發(fā)熱，反復(fù)、持續(xù)。靜息狀態(tài)下，腋溫超過37.2℃稱之為發(fā)熱。如果有持續(xù)3天以上發(fā)熱、抗感染治療無(wú)效或反復(fù)等表現(xiàn)，要積極尋找病因；警惕腫瘤性發(fā)熱或腫瘤繼發(fā)感染。

二、異常咳嗽、呼吸急促、乏力、面色蒼白。如果有咳嗽伴金屬樣尾音，呼吸發(fā)憋，注意縱膈占位、氣道壓迫；有呼吸急促，警惕貧血，需查血常規(guī)、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析等，必要時(shí)行胸部影像學(xué)檢查。

三、不明原因的疼痛。不明原因的頭痛、胸痛、腹痛、骨痛，尤其無(wú)誘因出現(xiàn)的，且伴發(fā)噴射樣嘔吐、視物不清、走路不穩(wěn)等，要注意顱內(nèi)、縱膈、腹腔占位、骨腫瘤等疾病。

四、無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大增多、扁桃體腫物。頸部孤立或成串、融合淋巴結(jié)、鎖骨上、腹股溝腫大淋巴結(jié)、扁桃體腫物，需要注意淋巴瘤；及早超聲介入對(duì)該類疾病有較高提示意義。

五、不明原因的消瘦及體重減輕。近期食欲不佳、體重下降明顯，注意相關(guān)腫瘤性疾病。

六、腹部腫物、反復(fù)腸套疊、腸梗阻。建議家長(zhǎng)幫助洗澡時(shí)或者待熟睡后，檢查嬰幼兒腹部有無(wú)腫塊，這樣能及早發(fā)現(xiàn)腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤等腹腔腫物原發(fā)病變；如果涉及手術(shù)治療，切取組織仍然要行病理檢查。

七、面部、肢體、軀干腫物。經(jīng)久不退的體表腫物，有增大趨勢(shì)，尤其不伴疼痛者，注意橫紋肌肉瘤、淋巴瘤等；應(yīng)慎用激素，防止干擾后期病理結(jié)果。

八、貓眼、視力急性下降或視野受損、打鼾、嗅覺改變。警惕視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、鼻咽癌等。

兒童是祖國(guó)的未來(lái)，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，希望通過家長(zhǎng)、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，實(shí)現(xiàn)兒童腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷，以獲得更佳的治療效果，以及更高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存。

兒科