近日，在多科室共同協(xié)作下，我院呼吸內(nèi)科應(yīng)用硬質(zhì)支氣管鏡介入治療，成功救治一名大氣道梗阻呼吸衰竭的危重患者。目前患者情況良好，呼吸順暢，已針對原發(fā)病開始后續(xù)治療。

該患者確診為肺部惡性腫瘤，因突發(fā)呼吸困難，常規(guī)氧療不能改善癥狀，進(jìn)入我院ICU病房。醫(yī)生緊急給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助治療，經(jīng)氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者氣道內(nèi)有較多新鮮血跡及粘液，充分吸引后可見右主支氣管幾乎被腫瘤完全堵塞。在ICU搶救后，患者病情一度趨于平穩(wěn)。ICU武新慧副主任醫(yī)師與呼吸內(nèi)科李斌副主任醫(yī)師就患者病情反復(fù)討論研判，并多次與患者家屬溝通，得到了充分理解和信任。此后，患者再次突發(fā)呼吸困難，在呼吸機(jī)支持及氣管鏡吸痰后，血氧飽和度始終不足，情況危急。ICU孫麗霄副主任醫(yī)師與呼吸內(nèi)科李斌副主任醫(yī)師溝通后，確定應(yīng)盡快為患者行氣管鏡下治療。

由于患者氣道內(nèi)腫瘤體積較大，完全堵塞右主支氣管，且腫瘤血供豐富，兩次病情變化均與腫瘤自發(fā)出血有關(guān)，如術(shù)中出現(xiàn)大量出血，極易導(dǎo)致患者窒息死亡。不同于其他手術(shù)，氣管鏡切除手術(shù)需在開放氣道下完成，術(shù)前患者血氧偏低，術(shù)中如不能迅速打通氣道，患者仍存在因長時間缺氧導(dǎo)致死亡的可能。針對這一危重的病例，呼吸內(nèi)科第一時間組織開展多學(xué)科病例討論，會同ICU、介入科、麻醉科、手術(shù)室等科室，分別從各自專業(yè)角度，對患者進(jìn)行綜合評估，制定完善的醫(yī)療救治方案。

當(dāng)日傍晚，介入科谷鐵樹主治醫(yī)師得到通知后火速從家中趕來，麻醉二科李超主任醫(yī)師第一時間安排人員到位，呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊的王敏主任護(hù)師、包聰聰主管護(hù)師迅速趕到醫(yī)院，進(jìn)入手術(shù)室布置設(shè)備。患者在接受肺支氣管動脈血管栓塞后，立刻被推入手術(shù)室，在麻醉二科張燕主治醫(yī)師的護(hù)航下，醫(yī)生將硬質(zhì)氣管鏡迅速插入，不到半個小時，患者堵塞右主支氣管的腫瘤得到完整切除，恢復(fù)了右肺通氣，血氧明顯改善，平穩(wěn)返回ICU病房，第二天順利拔除氣管插管，并順利轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行下一步治療。

本次搶救的成功，是ICU、介入科、麻醉科、手術(shù)室、呼吸內(nèi)科等多科室共同努力的結(jié)果，也充分體現(xiàn)了四院人精誠團(tuán)結(jié)、攻堅克難的精神品質(zhì)。呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊自開展硬質(zhì)氣管鏡介入治療以來，在相關(guān)科室?guī)椭拢瑸樵S多原本失去治療機(jī)會的氣道病變患者開通了“生命氣道”，幫助他們成功穿越“生死線”，用實(shí)際行動詮釋了醫(yī)者仁心和大愛無疆。