自我院開展門診輸液以來，急診科輸液室數(shù)十年來承擔(dān)著全院門診患者的藥品注射與輸注。門診輸液患者年輸液人數(shù)32000例左右，其中輸注新型抗腫瘤藥物患者15000例左右，日高峰人數(shù)達(dá)140人次。為提高患者滿意度，輸液室現(xiàn)已形成制度化流程和標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。科室制定了彈性排班制度，根據(jù)患者治療規(guī)律及治療量增加中助班、兩頭班、24小時等多種班次，從而在保證臨床安全的前提下進行快速治療。

人人掌握新技術(shù)，共同參與少問題

近年來新型抗腫瘤藥物趨于多樣化，為腫瘤患者提供了更多選擇，同時，護理輸液人員也面臨著一定的壓力。患者人數(shù)眾多、需求多樣，藥品的種類越來越多，因此，輸液人員自身操作技術(shù)必須過硬。

科室定期組織新藥物、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人不落，人人掌握，并且讓患者和家屬共同參與查對。落實新型抗腫瘤藥物“雙通道”的管理方法，最大限度為患者提供便利。在新冠疫情的背景下，科室在滿足患者新型抗腫瘤藥物輸注的同時，按照院感要求第一時間調(diào)整輸液區(qū)的布局，科學(xué)做好防疫。

“幸好在急診”

新型抗腫瘤藥物的輸注存在潛在危險，不良反應(yīng)較多，且有一定的未知性，因此需要護理人員擁有更加豐富的搶救經(jīng)驗，為患者保駕護航。

“醒醒！醒醒！你怎么了？能聽見我說話嗎……”隨著一陣急促地詢問，監(jiān)護儀上的數(shù)值也隨之出現(xiàn)異常。2021年5月14日，一位39歲的男性患者張某，在急診科輸液室首次輸注新型抗腫瘤藥物時出現(xiàn)右腰部不適、突發(fā)意識喪失。護士觸摸不到頸動脈，立即停止藥物輸注，實施心肺復(fù)蘇術(shù)，更換液體及輸液裝置，并立刻通知急診醫(yī)師，經(jīng)過呼吸囊輔助呼吸，給予進一步生命支持等操作，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，轉(zhuǎn)危為安。患者家屬激動地握著醫(yī)務(wù)人員的手說，“幸好我們在急診科”。

“她的堅持避免了我的大麻煩”

為置入輸液港的患者行穿刺術(shù)是輸液室的日常工作。一般來說，這類患者需要佩戴輸液港1年以上，在此之間，由于患者日常活動、飲水量等不可控因素，會出現(xiàn)輸液港位置偏離、堵管等現(xiàn)象。因此，每次輸注新型抗腫瘤藥物，護士都需要做系統(tǒng)維護。

2021年7月20日，急診科護士給一名帶有輸液港的患者李某進行無損傷蝶形針穿刺術(shù)，雖然穿刺成功了，卻沒有回血，護士憑借經(jīng)驗判斷輸液港存在問題。“沒啥事，之前也這樣，你快輸液吧，我還著急回家呢”，患者反復(fù)催促。“您別著急，根據(jù)之前的經(jīng)驗，可能出現(xiàn)了漏液，我先少量注射預(yù)充液，您感覺不適要立即通知我們”，輸液護士安撫著說。不一會兒，患者突然表示有些脹痛，護士第一時間聯(lián)系主管醫(yī)生行導(dǎo)管造影檢查。結(jié)果顯示，港座與導(dǎo)管連接處可見造影劑溢出。“是我太著急了，你們的護士很負(fù)責(zé)任，避免了大麻煩啊”，這位患者事后向科室連連表示感謝。由于某些藥物對局部刺激性較強，輸注時一旦發(fā)生藥物外滲，需要第一時間做封閉處理，否則易造成局部皮膚變黑、起泡，嚴(yán)重的會出現(xiàn)壞死等情況。

健康所系，性命相托。作為醫(yī)院的“急先鋒”，面對每日不同的特殊情況，急診人在牢牢掌握專業(yè)技術(shù)的同時，還要求具備強大的心理承受能力和溝通能力。他們與患者共情，想患者所想，將青春貢獻(xiàn)在這份光榮的事業(yè)中。一位護士表示，“我們的工作很累，同時也很有成就感，我為一襲白衣而驕傲，為守護生命而自豪”。

文/王策 田建建